ホルモン補充療法(HRT)を長期間使用 乳癌& 浸潤性乳癌リスクおよび死亡率増大  (10/28)

ためしてガッテンでは、5年以内の投与は、ほとんど副作用が無視できるから望ましいと言っていたが
それも疑わしくなってくる
http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm
これまでの観察研究で示されていた乳癌リスクは侵襲性の低い治療可能な腫瘍のみであったのに対し、米国
医師会誌「JAMA」10月20日号に掲載された今回の研究では、初めて死亡率の増大が認められたという。なお、この知見は、エストロゲン・プロゲスチン併用療法にのみ当てはまり、エストロゲン単独使用には当てはまらないとしている。

研究著者の米ハーバーHarbor-UCLAメディカルセンター(ロサンゼルス)のRowan Chlebowski博士は「あらゆる種類の乳癌が増大するようだ」と述べている。「今回の知見によって、更年期症状に対するHRTの使用について医師が助言する内容に影響が及ぶのは明らかである」と米レノックス・ヒル病院(ニューヨーク)のElizabeth Poynor博士はいう。Chlebowski氏は「この知見は、HRTをできる限り低用量、短期間に留めるべきであるとの考えを補強するものだ」と指摘している。

今回の研究では、計11年間の追跡の結果、エストロゲン・プロゲスチン併用HRTを受ける女性では、プラセボ(偽薬)群に比べ浸潤性乳癌の比率が25%高く、リンパ節に拡大する癌の比率が78%高いほか、乳癌による死亡率がほぼ2倍であることが判明。また、プラセボ群に比べて、乳癌診断後の全死因による死亡率が57%高いこともわかった。

「2002年に併用HRTによって乳癌が増大するとの報告を受け、女性健康イニシアチブ(WHI)研究が中止されて以来、米国でのHRTの利用率は閉経女性の35~40%から15~20%にまで減少したが、まだ毎年数百万件の処方がなされており、さらに減らすために何らかの取り組みが必要である」と Chlebowski氏は指摘している(他の多くの国ではすでに劇的な減少をみている)。今回の研究でプロゲスチンとの併用により使用された共役ウマ(conjugated equine)エストロゲンは、1942年に導入され長期にわたり使用されているが、現在これまでにないほどリスクが明白になっている。

米ニューヨーク大学ランゴンLangone メディカルセンターのFreya Schnabel氏は「ホルモン療法については、リスクとベネフィット(便益)、適応と禁忌に照らして正しく検討すべきであると指摘。乳癌の発症は無視できる問題ではない」と述べている。

http://consumer.healthday.com/Article.asp?AID=644562
Study Shows HRT Even Riskier Than Thought
Latest analysis finds combo of estrogen/progestin upped chances of more deadly breast cancer
By Amanda Gardner
HealthDay Reporter

http://topicsnow.blog72.fc2.com/blog-entry-856.html

【質問】乳がんのリスクは?
【答え】更年期のつらい症状を緩和するために、短期間(2~3年)使用する場合は
増えないと考えられます。

【質問】子宮体がんのリスクは?
【答え】プロゲステロン(黄体ホルモン)の併用により増えません。

●ホルモン補充療法を安全に行うためには?

「ホルモン補充療法ガイドライン2009」によると、ホルモン補充療法を行うときは、
定期的に乳房や子宮の検査を行うことが決まっています。

更年期の症状が出る50歳前後は、乳がんにかかるり患率が高い世代ですので、
副作用はないかきちんとチェックをして安心して治療を続けるという意味でも、
健康管理をするという意味でも定期的な検査は非常に重要だと考えられています。

また、更年期を過ぎても、メリットとデメリットをきちんと理解しながら、
骨折予防などの健康管理に役立てている人もいます。

ただし、乳がん・子宮体がん・脳卒中・重篤な肝疾患などにかかっている場合は、
ホルモン補充療法ではなく漢方など他の方法で症状緩和を目指します。

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